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抑 郁 病 和 长 者
情绪低落是很多人曾有过的经验， 但随着时间淡化， 情绪便回复正常。但如果抑郁情绪无缘无故发生， 情绪低落程度严重或持续过长， 就属于病态了。
抑郁病是一种长者常见的情绪问题， 一般相信， 抑郁病的发病率随年纪增长而上升， 其中女性患病率比男性高。估计约有一成至成半的六十五岁以上人士有各种各样的抑郁症状， 而其中约二至三成需要接受精神科治疗。
长者因为较多面对人生重大的转变， 如退休， 丧偶等， 假如不作出恰当的适应， 情绪低落和抑郁的情况便较容易出现。另外， 随着年纪的老化和脑部的结构功能改变， 亦可以提高抑郁症的出现情况。
在高龄人士里， 情绪低落， 抑郁是颇普遍的现象， 更有部份长者甚至会严重到患上了抑郁症。在香港自杀个案当中又以长者占最高的比例。因为这些原因， 懂得提早察觉及处理情绪低落或有自杀倾向的长者， 是照顾他们时必须具备的常识。
抑 郁 症 的 分 类
抑郁症的分类较为复杂， 可按其病因、 症状或疾病的过程来分类。
根据美国的精神科断症及统计手册第四版所示， 抑郁症是可分为多类性， 如重性抑郁症、 慢性抑郁症、 其他抑郁症。
重性抑郁症， 在高龄人士里患病率约为百分之三， 重性抑郁症是指一个人在超过两个星期的时间内， 有五个或以上严重抑郁征象， 这些征象可以是以下一首诗所描述的其中情况：
想 死 无 瘾 唔 够
有 愧 减 慢 无 食 神
分 心 兼 无 能
抑 郁 损 我 神
慢性抑郁症的病人是没有这么多的严重征象， 但情绪抑郁却超越二年的时间， 也是一个重要的临床问题。
在长者里， 抑郁的成因多数是多方面的。缺乏亲人照顾， 失去配偶、 遇上生命中的挫折和重大困难、 缺乏倾诉对象的长者， 会比较多患上抑郁， 如果长者不能适应所处环境里的压力或争执， 他们也很可能会变得情绪低落。其他抑郁症可以是疾病和药物引起的抑郁症。
中风症的病人， 有百分之三十会同时患上抑郁症， 柏金逊症的病人亦有百分之三十会同时患上抑郁症。老人痴呆症的患者也有百分之二十有抑郁症。
有几种药物治疗也会引致抑郁。老人比年青的更易体弱多病， 在治疗时， 会应用多种不同的药物， 有些药物， 可以产生抑郁症作为药物的副作用， 例如降血压药， 抗癌药物等。
抑 郁 症 的 成 因
抑郁症的真正成因至今仍未能完全确定， 但一般可分为生理及心理两方面：
生 理 因 素
脑与身体内某些化学物质对控制情绪起很大作用， 若这些物质含量有改变， 则情绪控制便受到影响。受遗传因素影响， 抑郁症患者之近视患上相同疾病的机会较一般人多。
心 理 因 素
引起抑郁症的心理因素很多， 可归纳为下列三种情况: 失去至爱的人或物件、 自尊心受到严重打击等。
总括来说， 抑郁症由生理与心理因素结合而成， 内生性抑郁较多生理因素的影响， 而反应性抑郁则较多心理因素存在。此外， 女性比男性容易患上抑郁症。
抑 郁 症 的 征 状
情绪低落的征状在长者当中， 有时候并不明显。逾九成的抑郁症长者会形容自己为「 不开心」 、 「 心闷」 、 「 无希望」 、 「 无用」 等。此外， 他们的表现中亦可察觉到一些抑郁征状； 如说话的声调可能降低， 表情困惑痛苦、 仪容不整、 忽略个人卫生等。但每个人也有情绪低落的正常反应， 并不一定等同已患上抑郁症。
抑郁症的患者， 情绪低落征状较为持久和严重。他们的思想会变得缓慢， 行动也变得缓慢和乏力。他们的思想集中能力会下降， 记忆力会衰退， 个人兴趣亦会减退， 对四周环境会缺乏关注， 对家人朋友也可能显得漠不关心。对照顾他们的人来说， 最明显的问题很多时会是他们睡眠节奏的失调和食欲不振， 体重下降。
但是， 并非每位患有抑郁症的长者都会有上述的病征。有部份患者的主诉为躯体化病征(Somatic complaints)， 表现为痛症、 头晕、 身体乏力等。另一些患者会有精神紧张的征状， 或是坐立不安， 或有很多的忧虑， 或是有不寻常的恐惧。这类抑郁症称为隐性抑郁症(Masked Depression)， 意为被「 面具」 隐蔽着的抑郁症。 |
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发表于 2011-2-13 14:03
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